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    門(急)診診療信息登記有新規(guī)范了
    发稿时间:2024-09-10 09:57   来源: 新華網(wǎng)
      摘要:記者9日從國家衛(wèi)生健康委獲悉,國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《門(急)診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定(試行)》,旨在進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理,做好門(急)診相關信息采集,夯實醫(yī)療管理工作的數(shù)據(jù)基礎。


      新華社北京9月9日電(記者李恒、董瑞豐)記者9日從國家衛(wèi)生健康委獲悉,國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《門(急)診診療信息頁質(zhì)量管理規(guī)定(試行)》,旨在進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理,做好門(急)診相關信息采集,夯實醫(yī)療管理工作的數(shù)據(jù)基礎。

      規(guī)定主要包括3個方面的內(nèi)容:一是明確醫(yī)療機構應當及時匯總保存的患者基本信息、就診過程信息、診療信息以及費用信息等4大類72項門(急)診診療信息。二是明確相關信息項的具體內(nèi)涵、采集和保存要求,并制定相關信息質(zhì)量與接口標準,保障信息數(shù)據(jù)規(guī)范可用。三是就醫(yī)療機構利用相關信息開展質(zhì)控工作提出指導,推動醫(yī)院持續(xù)改進門(急)診管理和診療質(zhì)量。

      規(guī)定所指的門(急)診診療信息頁是醫(yī)院根據(jù)門(急)診病歷和患者在本院門(急)診就診期間產(chǎn)生的各項信息匯總形成的反映患者本次就診過程的信息摘要,包括患者基本信息、就診過程信息、診療信息以及費用信息等。信息頁不納入門(急)診病歷,由醫(yī)院根據(jù)實際情況以電子數(shù)據(jù)集或電子文檔等適當形式保存。

      國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司有關負責人表示,各級各類醫(yī)院要結合本院工作實際,利用信息化手段做好相關信息的采集、保存、分析、反饋,推動門(急)診診療質(zhì)量提升。不得以本規(guī)定為由要求醫(yī)務人員增加額外書寫任務,加重一線醫(yī)務人員負擔。

      門(急)診診療是醫(yī)療服務的重要組成部分,占醫(yī)院總診療人次的90%以上。近年來,隨著信息化水平的提高,大部分醫(yī)療機構已經(jīng)實現(xiàn)了門(急)診診療信息的電子化記錄。
     

        編輯:郭成



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